Ostéochondrose de la colonne lombaire - traitement et symptômes

17 septembre 2020

Dans la littérature médicale, le terme «ostéochondrose de la colonne vertébrale» désigne des processus dégénératifs dans les centres d'ossification chez l'enfant. Une maladie courante en médecine, considérée comme la plus courante de tous les problèmes musculo-squelettiques, se cache derrière les mots sciatique, hernie discale, dorsalgie (mal de dos). Selon les statistiques officielles, le bas du dos souffre plus souvent que les autres parties, entraînant de graves complications pour tout le corps. Pourquoi cela se produit et comment traiter l'ostéochondrose

Qu'est-ce que l'ostéochondrose de la colonne lombaire?

Maladie neuro-orthopédique dégénérative, qui affecte les disques intervertébraux et conduit à des modifications secondaires compensatoires et réactives de l'appareil ostéobandique et du système nerveux - c'est la définition des médecins de l'ostéochondrose. Il affecte principalement la région lombaire, qui est située entre la poitrine et le sacré et se compose de cinq vertèbres. Entre eux se trouvent des disques - des formations fibro-cartilagineuses, qui sont formées des éléments suivants:

tissu cartilagineux (la membrane qui aide à nourrir les disques intervertébraux des vaisseaux du corps vertébral);
Nucleus Pulposus (une masse gélatineuse au milieu avec un nucleus pulposus);
Annulus Fibrosus (protège la partie fluide).

Dans le contexte de troubles circulatoires, de modifications de la composition du tissu cartilagineux, de déshydratation du noyau pulpeux, de détérioration de l'élasticité et de l'élasticité du disque intervertébral, leurs propriétés fixatives en souffrent. Sous l'influence de facteurs défavorables, la fixation musculaire s'affaiblit et les vertèbres deviennent excessivement mobiles. Ensuite, des processus dégénératifs et destructeurs affectent les surfaces osseuses des vertèbres adjacentes, provoquant une dystrophie (malnutrition tissulaire) de la colonne vertébrale.

Le reste du processus ressemble à ceci:

Des micro fissures apparaissent dans l'anneau desserré. Le nucleus pulposus commence à y pénétrer, traversant progressivement l'anneau fibreux et s'abîmant, entraînant une hernie discale ou une saillie (stade initial).
Une hernie inguinale comprime le canal rachidien, peut pincer les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins et causer des douleurs et des problèmes d'activité motrice.
En raison de la pression accrue sur les vertèbres (par amincissement du disque intervertébral), la production accélérée de tissu osseux commence et des processus épineux (ostéophytes) se forment.

raisons

Certains experts ont tendance à qualifier l'ostéochondrose intervertébrale de la colonne lombaire de «maladie de la civilisation», principalement causée par une posture droite, qui a augmenté le stress sur le dos d'une personne moderne. Le plus souvent, la maladie commence chez les personnes âgées de plus de 30 ans et elle est diagnostiquée plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Une ostéochondrose lombaire peut survenir:

charge excessive sur la colonne vertébrale (ménage, travail, sport);
muscles du dos faibles;
répartition incorrecte de la charge du ménage sur la colonne vertébrale (pour la colonne lombaire - la raison la plus courante);
tension fréquente des muscles du dos;
étant en surpoids, en particulier dans le contexte du diabète sucré;
blessures à la colonne vertébrale;
violation des processus métaboliques;
chaussures mal ajustées, pieds plats;
problèmes de posture, qui entraînent une répartition inégale de la charge le long de la colonne vertébrale;
hypothermie de la colonne lombaire;
mode de vie sédentaire, conduite à long terme;
troubles hormonaux (principalement chez les femmes);
pathologies congénitales du système musculo-squelettique;
âge (des changements naturels dans le tissu fibrocartilagineux se produisent chez les personnes de plus de 50 ans);
stress fréquent, stress émotionnel.

Degré de développement

Le processus de la maladie est lent et graduel, la plupart des patients ne se rendant compte d'un problème grave qu'au stade 2 ou plus tard. Sans traitement adéquat, l'ostéochondrose progresse et peut devenir invalidante.

Classification médicale principale:

La phase initiale est caractérisée par l'initiation du processus de destruction des disques intervertébraux, une diminution de leur élasticité et élasticité. La maladie est principalement perceptible par le stress sur la colonne vertébrale.
Les processus destructeurs affectent l'anneau fibrosus, la distance entre les vertèbres diminue (le disque intervertébral s'amincit), la dévaluation souffre, des saillies apparaissent (saillie du disque intervertébral sans rupture d'anneau). Un pincement des racines nerveuses et une inflammation des tissus se produisent, augmentant le syndrome douloureux.
L'annulus fibrosus se rompt, une hernie inguinale se produit. Les vaisseaux et les terminaisons nerveuses sont comprimés. Les modifications de la colonne lombaire entraînent une déformation générale de la colonne vertébrale.
Dans la phase finale, les muscles de la zone touchée souffrent, l'atrophie, l'activité motrice et la capacité de travail. La colonne vertébrale est sensiblement incurvée - il y a une scoliose prononcée (déformation à 3 niveaux), une lordose (déformation hypertrophiée du bas du dos vers l'avant).

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la gravité. Le principal symptôme est un syndrome douloureux local qui survient en réponse à une activité physique, à soulever des objets lourds, à l'hypothermie du bas du dos et au maintien prolongé d'une posture inconfortable (la charge est plus élevée en position assise qu'en position droite). Elle est causée par une irritation du nerf sinuvertébral (récurrente).

Les étapes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont les suivantes:

Au stade initial, il y a des plaintes dans la région lombaire, la douleur est rare, principalement avec une charge élevée sur le dos. Ils passent vite.
Au stade 2, la mobilité de la colonne lombaire se détériore, la douleur survient après un effort physique et sans elle (avec une forte toux, changement de posture) elle s'intensifie progressivement, persiste pendant longtemps. Des dysfonctionnements dans le travail des organes internes sont possibles.
Avec le développement de l'ostéochondrose, la douleur devient permanente (permanente) et les vertèbres se déforment. Les terminaisons nerveuses se pincent, ce qui permet à la douleur de s'aiguiser et de tirer sur le sacrum, la jambe. Il y a une perte de sensibilité des membres, des fesses, des cuisses, des engourdissements et des paresthésies (brûlures, picotements, «frissons»). Des troubles fonctionnels des organes pelviens se produisent.
Dans la dernière étape, la fonction motrice est altérée ou devient complètement impossible, la courbure de la colonne vertébrale se produit. La douleur est permanente, la personne prend inconsciemment une position contre nature pour la réduire.

Les syndromes réflexes de la maladie en médecine officielle sont divisés en trois groupes: renforcement musculaire, neurodystrophique, végétatif-vasculaire. Les deux dernières catégories se manifestent vivement à trois stades de la maladie et plus tard.

Le tableau clinique peut inclure:

réflexes affaiblis ou disparus du tendon d'Achille, flexion des doigts (si ostéochondrose a été ajoutée à la région sacrée);
peau sèche, décoloration bleue;
Maladie des voies urinaires (rétention urinaire ou incontinence), douleur dans la vessie;
crampes et douleurs dans la région de la cuisse sur fond de malnutrition et de circulation sanguine;
démarche tendue, instable, boiterie;
augmentation de la transpiration, fièvre accompagnée d'une augmentation des maux de dos;
qui irradie vers la région cardiaque (lorsque la région thoracique-lombaire est touchée).

Complications

Si une ostéochondrose de la colonne lombaire a été diagnostiquée, le traitement doit être démarré immédiatement car le patient peut être complètement invalide à ce stade. Dans le contexte de la compression (compression) de la moelle épinière par les vertèbres, entre lesquelles il n'y a plus d'espace, une paralysie des membres inférieurs peut survenir.

De plus, l'ostéochondrose peut provoquer:

troubles des organes pelviens (les hommes souffrent de la fonction érectile, les femmes - activité ovarienne);
lumbago (douleur aiguë au bas du dos), sciatique (pincement et inflammation du nerf sciatique);
prolapsus du disque intervertébral, sténose (rétrécissement du canal rachidien);
dommages à la muqueuse de la moelle épinière qui sont mortels.

Diagnostic

Afin de poser le bon diagnostic et d'évaluer la gravité de la maladie, le médecin recueille des données sur l'anamnèse (examen des plaintes du patient, mode de vie, facteurs héréditaires). Après cela, un examen physiologique est effectué, qui évalue la motricité, la posture, le niveau de sensibilité, le tonus musculaire et la taille du patient, ainsi que sa crampe. Le tapotement avec un marteau marque les zones de rayonnement (où il provoque de la douleur) dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire.

Après l'attribution du patient:

La radiographieest la méthode la plus accessible pour étudier les paramètres anatomiques des vertèbres, évaluer la tendance des trous entre leurs bases à se rétrécir et identifier la croissance osseuse.
IRM(imagerie par résonance magnétique) - aide à évaluer l'état des vaisseaux qui alimentent la colonne vertébrale, les processus nerveux et les disques intervertébraux.
CT(tomodensitométrie) - n'est prescrit que pour examiner les changements dans les vaisseaux sanguins, la muqueuse de la moelle épinière et la croissance marginale.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Les interventions chirurgicales sont considérées comme un dernier recours et sont principalement prescrites aux patients présentant des troubles neurologiques importants et un risque élevé d'invalidité. Ces problèmes sont caractérisés par une ostéochondrose avancée de la colonne lombaire - les médecins tentent de traiter les stades 1 et 2 selon une méthode conservatrice.

Les mesures thérapeutiques visent à:

Élimination du syndrome douloureux;
élimination des spasmes musculaires, hypertonicité;
élimination du processus inflammatoire;
Amélioration de la circulation sanguine dans les zones touchées et les processus métaboliques;
normalisation de la mobilité des vertèbres lombaires;
Restauration de la sensibilité lombaire.

Exercices pour l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Il n'existe pas de méthode de traitement universelle: chaque cas spécifique d'ostéochondrose nécessite un schéma individuel. Il est particulièrement important de considérer la forme de la maladie: aiguë ou chronique. La thérapie est nécessairement de nature combinée et implique l'utilisation de médicaments (internes et externes) ainsi que des manipulations physiques - massage, gymnastique, physiothérapie. Le schéma thérapeutique de l'ostéochondrose de la colonne lombaire peut être complété par l'acupuncture, l'hirudothérapie.

L'efficacité du traitement augmente si vous suivez les règles suivantes:

Une ceinture ou un corset spécial doit être porté pendant le traitement pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
L'activité physique est exclue (il ne reste que celles recommandées par le médecin) afin de ne pas ajouter de facteurs provoquants.
Il est important de surveiller de près l'alimentation: le tissu cartilagineux a besoin de sources de collagène (gélatine, aspic, aspic) et tout le corps a besoin d'aliments végétaux, de poisson, de noix. Il est conseillé de refuser les produits salés, fumés, marinés, ainsi que les fromages pointus et les viandes grasses.
Le schéma prescrit par le médecin doit être suivi jusqu'au bout: n'interrompez pas le traitement lorsque les principaux symptômes se sont atténués et ne changez pas vous-même les médicaments et les procédures.
Il vaut la peine de travailler avec votre médecin pour choisir un matelas orthopédique qui détend le bas du dos pendant que vous dormez, ainsi que des chaussures spéciales. Les femmes sont totalement interdites des talons.

L'ostéochondrose aiguë de la colonne lombaire nécessite une attention particulière - son traitement commence par la nomination du patient au repos au lit pendant plusieurs jours. Les sensations de douleur sont réduites par des injections d'analgésiques, le blocage de la novocaïne et les glucocorticoïdes ne sont pas exclus. La traction vertébrale (à l'aide d'une table de traction ou d'un appareil vertical), la marche avec des béquilles, l'électrophorèse et la thérapie au laser contribuent tous à améliorer la condition.

traitement médicamenteux

Les médicaments pour le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont utilisés en interne et par voie topique. Les gels et onguents locaux sont des thérapies symptomatiques: soulagent l'inflammation et la douleur, soulagent les spasmes musculaires et les œdèmes, améliorent la circulation sanguine. Dans les conditions aiguës, les injections ont un effet anti-inflammatoire immédiat, antipyrétique, analgésique.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments pour l'ostéochondrose à domicile:

Les

Chondroprotecteurs- protègent le tissu cartilagineux et favorisent sa récupération, sont indiqués pour une utilisation à long terme (à partir de six mois ou plus).
Moyens pour améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus- comprimés qui sont pris sur plusieurs mois, car l'effet est cumulatif.
Relaxants musculaires- soulagent les crampes musculaires, sont utilisés par voie orale en peu de temps.
Anti-inflammatoire non stéroïdien- bloque rapidement la douleur et supprime la production de prostaglandines, impliquées dans le processus inflammatoire. Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone touchée 1 à 2 fois par jour, sauf indication contraire dans les instructions. Au stade initial, il est possible de se passer de formulaires externes, après quoi ils sont dupliqués avec des comprimés.
Corticostéroïdes- Les injections analgésiques ne sont prescrites que lorsqu'il n'y a pas d'effet significatif des médicaments non stéroïdiens.
Pommades à effet chauffant- soulagent la douleur et améliorent la circulation sanguine dans les tissus, sont plus sûres que les médicaments non stéroïdiens, mais interdites dans le processus inflammatoire.
vitamines du groupe Bet des complexes multivitamines sont prescrits sur une longue période pour augmenter l'efficacité globale du traitement.

Procédure de physiothérapie

Pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux et accélérer la récupération, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie. Vous pouvez les alterner ou passer par plusieurs options en même temps. La technique spécifique est choisie en fonction du stade et de la forme de la maladie.

Ostéochondrose du rachis lombaire - Le traitement comprend des méthodes efficaces:

Électrothérapie (électrophorèse)- implique l'effet de courants électriques de faible puissance pour améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées.
Thérapie au laser- active les processus biologiques dans les terminaisons nerveuses et atténue les symptômes du syndrome neurodystrophique.
UHF- influence locale sur la région lombaire avec un champ magnétique à haute fréquence pour arrêter le processus inflammatoire, stimuler la régénération cellulaire (restauration) du tissu et soulager la douleur.
Phonophorèse et électrophorèse- aide à délivrer les médicaments dans la zone où ils sont nécessaires, augmentant ainsi l'efficacité du traitement médicamenteux. Le résultat dépendra de l'agent spécifique utilisé pendant la procédure.
Darsonvalisation- un effet thérapeutique du courant alternatif à haute fréquence pour élargir les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et améliorer la nutrition des tissus. La procédure affecte moins les symptômes que les autres.
Amplipulse- effet local des courants à modulation sinusoïdale, qui réduit la sévérité de la douleur. La procédure a un effet analgésique, vasodilatateur, neurostimulant, améliore le trophisme tissulaire.

Gymnastique de rattrapage

L'activité physique - en particulier dans l'ostéochondrose précoce de la colonne lombaire (au stade initial) - doit être incluse dans le traitement: elle aide à détendre et à renforcer les muscles, a un effet positif sur la nutrition des tissus. Pour les personnes atteintes de la maladie de degré 2 et un exercice plus intense, un médecin le sélectionnera. Avec une exacerbation, la gymnastique, la natation, le yoga (les directions les plus efficaces) sont interdites.

Les exercices suivants montrent de bons résultats:

Concentrez-vous sur vos genoux et vos paumes et gardez le dos droit (parallèle au sol). Lorsque vous expirez, pliez lentement votre colonne lombaire et inclinez légèrement la tête en arrière. Comptez jusqu'à 5-8 (selon ce que vous ressentez), inspirez et cambrez le dos avec une roue. Comptez à nouveau jusqu'à 5-8 et prenez la position de départ. L'exercice est effectué 10 à 12 fois à un rythme lent. Si nécessaire, ils sont divisés en 2-3 approches.
Allongez-vous sur le ventre. Pendant que vous expirez, arrachez lentement votre poitrine du sol, pliez le bas du dos en essayant de vous lever aussi haut que possible. Les bras sont tendus vers l'avant, les jambes ne bougent pas. Maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes et descendez progressivement. Répétez l'exercice 8 à 10 fois, en augmentant progressivement la durée du retard au point le plus haut.

Massage

Le massage

est une méthode efficace pour traiter n'importe quel stade de l'ostéochondrose, aidant à soulager les symptômes désagréables, soulager les spasmes musculaires et normaliser le drainage lymphatique et l'apport sanguin aux zones touchées. En outre, cette procédure stimule la restauration des muscles atrophiés et supprime la restriction de la mobilité des vertèbres, renforce le système ligamentaire. Le massage est effectué par un spécialiste en cours de 10 à 12 séances lorsque les symptômes de la phase aiguë se sont atténués.

chirurgie

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de troubles neurologiques importants, a perdu le contrôle de la miction, a une protrusion sévère de la hernie et nécessite une intervention chirurgicale. De plus, l'indication en est l'absence d'effet positif du traitement conservateur (d'une durée supérieure à un mois). Avant de recevoir une recommandation pour une intervention chirurgicale, le médecin doit évaluer tous les risques, surtout si la technologie traditionnelle est préférée à la microdiscectomie.

Pendant l'intervention, le chirurgien peut:

éliminer les zones pathologiquement modifiées en plaçant des implants locaux (discectomie), qui sont développés individuellement pour chaque patient;
, pour aligner la colonne vertébrale avec une tige spéciale - cela aidera à répartir correctement la charge et à éviter de nouvelles déformations.

La discectomie est réalisée sous anesthésie générale avec abord postérieur pour le chirurgien. Pendant l'opération, la peau est coupée à une longueur de 10 cm, les muscles sont écartés et le disque intervertébral affecté est retiré. À la fin de la procédure, la plaie est cousue en couches. La durée de la procédure chirurgicale est d'environ 2 heures, le lendemain, le patient doit s'allonger sur le dos. La période de rééducation est de 2 mois. Avec la microdiscectomie, la procédure dure 1, 5 heure, une incision de 3 cm est pratiquée et vous pouvez vous lever après avoir quitté l'anesthésique.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire avec des remèdes populaires

Traitement de l'ostéochondrose lombaire avec des remèdes populaires

Après avoir consulté un médecin capable d'évaluer correctement l'état du patient, des prescriptions médicales traditionnelles peuvent être utilisées. Ils n'ont pas le même effet prononcé que la pharmacothérapie, ne remplacent pas la physiothérapie, le massage et la gymnastique, mais augmentent la probabilité d'un résultat positif du traitement principal.

Quelques options simples:

Râper le radis noir pelé (350 g), mélanger avec du miel liquide (250 g) et de la vodka (100 ml). Utilisez pour frotter le bas du dos avec de légers mouvements de massage matin et soir pendant 10 minutes. Après cela, il est conseillé d'envelopper cette zone avec un chiffon en laine et de s'allonger sous une couverture pendant une heure. La procédure est effectuée pendant 8 à 10 jours, après quoi ils font une pause.
S'il y a une douleur intense dans la colonne lombaire, vous pouvez prendre 100 g de fromage cottage mi-gras et ajouter 1 c. Placez le vinaigre de cidre de pomme sur un chiffon en coton ou une étamine. Le bandage est conservé pendant 2 heures, le processus est répété deux fois par jour si nécessaire. La durée du traitement n'est pas limitée.
Récoltez des fleurs violettes fraîches et remplissez-en un verre d'un litre sans les écraser. Versez un litre de vodka et laissez au frais pendant 3 semaines. Utilisez pour frotter la zone touchée une fois par jour pendant un mois. Il n'est pas nécessaire de couvrir le bas du dos avec quoi que ce soit après le traitement.

Prévention de l'ostéochondrose de la colonne lombaire

Les médecins disent que la plupart des troubles du dos peuvent être évités grâce à une activité physique régulière qui renforce les muscles, améliore la circulation sanguine et améliore la nutrition des tissus. L'ostéochondrose de la colonne lombaire ne fait pas exception - il n'est pas nécessaire de suivre un traitement si vous faites systématiquement de la gymnastique, du yoga et de la natation.

Mesures préventives supplémentaires:

Contrôle de l'alimentation (plus d'aliments végétaux, moins de graisses animales, concombres, marinades: comme pour le traitement);
Limitation des charges lourdes sur la colonne vertébrale;
surveillance de l'état du système endocrinien;
élimination des mauvaises habitudes (alcool, tabac);
utilisation d'un matelas orthopédique;
suivi de la posture;
Évitez les talons hauts (à partir de 7 cm) pour les femmes.